英国视网膜病变筛查项目的一项分析表明，年龄12或13岁的1型糖尿病儿童中的糖尿病视网膜病变（DR）患病率低，提示对儿童行DR筛查并无必要。
英国格洛斯特郡视网膜研究组PeterH.Scanlon及其同事在文中指出，该大规模儿童中较低的DR患病率和发病率提示这一年龄组行威胁视力的DR筛查并没有必要。如果有研究证实对这些儿童进行密切随访可降低疾病进展发生率和并发症发生，则在合适阶段筛查DR或许有价值。
Scanlon及其同事分析英国DR筛查项目中例年龄12或13岁的糖尿病儿童数据。评估首次筛查时的DR分级和糖尿病诊断年龄。综合儿童双眼筛查数据，将其分为无DR、单眼轻度非增殖期DR（NPDR）、双眼轻度NPDR以及筛查阈值的DR。根据儿童接受首次筛查时的糖尿病病程，采用Cox比例风险模型评估其发生DR的风险比（HR）。
结果显示，诊断糖尿病时年龄≤2岁的儿童中，20.1%有视网膜病变的任何表现，11%有双眼轻度NPDR。诊断糖尿病时年龄10岁的儿童中，6.3%有视网膜病变的任何表现，0.7%有双眼轻度NPDR。
该队列中，有3例儿童在首次筛查时有筛查阈值的DR，诊断糖尿病时的年龄分别为8岁、10岁和11岁。在随后筛查中，这3例中的2例有非筛查阈值的DR。
例有后续眼底图像的儿童中，25例在平均随访3.1年间有威胁视力或筛查阈值的DR，其中3例为增殖期DR。Cox比例风险模型分析发现，年龄12或13岁儿童基线筛查时的糖尿病病程越长，进展至筛查阈值的DR风险越高（HR1.36，95%CI：1.2~1.53）。
研究者指出，该发现支持当前英国的推荐，呼吁1型糖尿病儿童每年筛查DR的年龄至少在12岁以上。
DiabetMed.
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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