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眼球内的ldquo花瓣rdquo

由于脉络膜血管内皮细胞结合疏松,仅靠少量结缔组织和单层内皮细胞的窦腔连接,在外界因素的作用下,血管外压力突然下降导致血浆大量渗出,积聚于脉络膜上腔发生脉络膜脱离(choroidaldetachment)。脉络膜脱离多见于外伤性眼病或眼内手术后,也可见于巩膜炎、葡萄膜炎等炎症疾病和眼局部循环障碍性疾病。

临床特点:

一般病人的视力下降不显著,眼底检查在眼底周边部可发现灰褐色或棕黑色环形隆起,边缘清晰,表面的视网膜正常无脱离。脉膜脱离受涡静脉的影响可以被分为大小、形态各不相同的多个局限性球形隆起。严重的脉络膜脱离可以越过涡静脉向眼球后极部发展,甚至到达视神经的周围。脉络膜脱离通常在1ー2周内可以自行消退,且消退后不留痕迹。

超声表现:

1,二维超声表现:轴线位切面上可以探及至少2个条带状回声,一般在眼球的周边部,与眼球赤道附近的球壁回声相连。带状回声的凸面相对,其下为无回声区,斜冠状切面上可以探及多个弧形带状回声,有多个点与眼球壁回声相连,形态类似“花瓣”状,即花瓣征阳性。横切面上脱离的脉络膜呈双带状回声,但可能不与球壁回声相连。

2,CDFI表现:脱离的脉络膜上有较丰富的血流信号,但血流信号与视网膜中央动脉的血流信号不相延续。血流频谱呈低速动脉型血流频谱,与睫状后短动脉的血流频谱特征相同。但应注意的是在脱离的脉络膜表面有视网膜被覆,由于视网膜上有视网膜中央动脉通过,所以取样时很可能将视网膜中央动脉一同取样,则频谱表现为动脉、静脉伴行的血流频谱。

斜冠状面呈花瓣征阳性(此平面只能从眶周入射,远场为眼球赤道周边,故为斜冠状面)

轴线位

眼内炎合并脉络膜脱离

脉络膜脱离合并视网膜脱离、玻璃体积血

脉络膜脱离一般继发于眼外伤或眼内手术之后,病人没有显著的视力障碍,超声检查结合其特殊的形态改变和血流特点一般可以得到准确诊断,对疾病的诊断和治疗有极大的帮助。

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