2型糖尿病患者是发生视网膜病变的高危人群。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血压及血脂紊乱。在糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。年中华医学会糖尿病学分会对中国大城市例住院糖尿病患者糖尿病并发症进行的回顾性分析发现,2型糖尿病并发眼病者占35.7%,2型糖尿病视网膜病变的患病率随病程和年龄的增长而上升。2型糖尿病成年患者中,大约20—40%出现视网膜病变,8%有严重视力丧失。糖尿病视网膜病变分6期,非增殖型和增殖型各3期。非增殖型视网膜病变检查时可以看到视网膜出现血管膨胀、微动脉瘤(血管变弱)、视网膜出血以及视网膜浮肿等表现。增殖型糖尿病视网膜病变是在非增殖型糖尿病视网膜病变的基础上进一步进展的结果,在进行眼底检查时可以发现视网膜上有新生血管形成,这些新生血管极易破裂导致眼底大量出血、出血机化、最后导致视网膜的剥脱甚至失明。视网膜病变病友的眼部症状与其眼底病变的部位、严重程度密切相关。通常情况下早期眼部可以无自觉症状,随着病情的进展可有不同程度的视力减退,眼前黑影飞舞,或视物变形,甚至失明。糖尿病患者需要定期检查视力,和眼底检查,必要时可行眼底荧光血管造影。糖尿病性视网膜病变的恶化。早期病变可采用一些药物,如导升明,可促进微血管瘤的消退。三十多年以来,激光光凝治疗仍是目前最有效的方法。
当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时,如玻璃体大量出血不吸收,甚至出现牵引性的视网膜脱离,这时必须施行玻璃体视网膜手术治疗。糖尿病视网膜病变的治疗亦需要综合治疗以有效阻止病情的发展和恶化。糖尿病视网膜病变的治疗,原则上应首先将血糖控制到正常或接近正常水平,这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用,而长期控制血糖可预防和延缓糖尿病性视网膜病变的恶化。
早期病变可采用一些药物,如导升明,可促进微血管瘤的消退。三十多年以来,激光光凝治疗仍是目前最有效的方法。当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时,如玻璃体大量出血不吸收,甚至出现牵引性的视网膜脱离,这时必须施行玻璃体视网膜手术治疗。
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